关于对部分定点医疗机构违规行为的通报
为维护医保基金安全,守护好人民群众的“健康钱”,进一步规范定点医药机构使用好医保基金,严厉打击欺诈骗保行为,发挥警示教育作用,现对我市部分定点医疗机构违规行为进行第二批通报。
一、医院
经查,该院存在“不合理收费、串换项目收费、不规范诊疗、超限用药”违规行为,医保部门根据《临汾市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定,扣违规费用.66元,并处1倍违约金额.66元,合计.32元。
二、医院
经查,该院存在“多计费、分解收费”违规行为。医保部门根据《侯马市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定,追回违规金额元,扣除1倍违约金额元,共计元。责令其立即整改。
三、医院
经查,该院存在“不合理收费、串换项目收费”违规行为。医保部门根据《曲沃县医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定,追回违规金额.5元,处1倍违约金额.5元,共计元。责令其提交书面整改报告。
四、医院
经查,该院存在“串换项目收费、不规范诊疗、超限用药”等违规行为。医保部门根据《襄汾县医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定,扣违规金额.33元,并处1倍违约金额.33元,共计.66元。
五、医院
经查,该院存在“对码错误、不合理收费、无医嘱计费”等行为,医保部门根据《洪洞县医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定,追回违规金额元,并扣1倍违约金额元,共计元。
六、医院
经查,该院存在“串换项目收费、重复收费、分解收费、资质不符”等违规行为,医保部门根据《临汾市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定。追回违规费用元,并追回1倍违约金额元,共计元。
七、医院
经查,该院存在“串换项目收费、低价项目高套、重复收费、超标准收费、不合规收费”等违规行为,县医保中心根据《临汾市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定,追回违规金额.1元,扣违约金额.1元,共计.2元。
八、医院有限责任公司
经查,该院存在“不合理收费、串换项目收费、不规范诊疗”等违规行为。浮山县医保局根据《临汾市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定,医院申诉情况,追回违规金额.4元,扣违约金额.4元,合计.8元。责令其立即整改,提交书面整改报告。
九、医院
经查,该院存在“串换项目收费、低价项目高套、套餐式化验、资质不符”等违规行为,根据协议规定,核对自查自纠时退还违规收费元,拒付违规费用元,并扣1倍违约金额元,共计元。
十、隰县龙泉镇城关村第八卫生室
经查,该卫生室存在“药品进销存不符”违规行为,根据《隰县医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定,扣违规金额元,扣违约金额元,共计元,限期改正并约谈负责人。
十一、医院
经查,该院存在“自行扩大药品目录”等违规行为。医保部门根据《临汾市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定,追回违规金额.1元。约谈该院相关负责人,责令其立即整改。
十二、医院
经查,该院存在“违规收取材料加成费,药品加价不合理”等违规行为。根据《临汾市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定,追回违规金额.31元,违约金额.62元,共计.93元。约谈该院相关负责人,责令其提交书面整改报告。
十三、临汾医院
经查,该院存在“不合理收费、串换项目收费、不规范诊疗、违规使用限用药”违规行为,医保部门根据《临汾市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定,追回违规金额.56元,违约金额元,共计.56元。
临汾市医疗保障局
年8月18日
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